“很遺憾地告訴您,捐獻者聯系不上了。”
罹患急性髓系白血病、移植手術迫在眉睫,好不容易骨髓配型成功卻突然遭遇悔捐……這樣的案例,在依靠骨髓捐獻才能完成移植手術的病人中并不在少數。想到孩子還將在生門與死門間徘徊,不少父母后悔不迭:“為什么當年沒給孩子存儲臍帶血,存儲臍血意味著將生機放在自己手上,那就不會面臨今天的局面……”
很多人都說,血液科承載了醫院一半的眼淚。前來就診的患者,有的癥狀突如其來,有的已然久病成醫,移植手術幾乎是他們今后生活里唯一的光芒。而移植手術,卻并不像想象中那樣簡單:HLA配型這一道關卡,難住了相當數量的患者。
HLA配型是完成干細胞移植的關鍵。HLA(人類白細胞抗原)由位于第6號染色體上的一組基因編碼,在人類白細胞膜上有豐富的表達。HLA所具備的一類抗原A/B位點以及二類抗原DR位點是一直排異反應的重點表達位。術前進行HLA配型,確保受贈者與捐獻者血液淋巴細胞膜上HLA-A/B/DR三個位點六個抗原高度相合。這一“確保”具有長遠意義——既能避免患者在接受移植手術后出現排異反應,加重病情;又能保證移植物能在患者體內迅速繁殖,真正治愈疾病。據了解,僅血液病一項,我國每年就有400多萬患者在等待移植手術。對他們來說,HLA配型成功無異于命中彩票。
當我們與疾病狹路相逢,被迫與HLA配型打交道,中華骨髓庫、臍血庫、親人捐助就成了生的路徑。這其中,中華骨髓庫成立的時間最早,對接的查詢和協調送血的工作最多,但因為捐獻者的情況各異實際捐獻的不確定性也最大,相應的流程要求也較復雜。若患者配型相合,需要執行系列程序,由醫院及志愿者出面聯系捐獻者。在HLA配型相合且捐獻者確認捐獻后,患者開始接受移植前的預處理,將體內骨髓清除幾乎為零,待將捐獻者捐獻造血干細胞后,重新植入患者體內。
但也有不少捐獻者因身體條件不佳或懼怕疼痛、擔憂未知的副作用等最終拒絕捐獻。要知道,作為獨立個體的人,任何捐獻者都有權在捐獻的最后一刻選擇放棄。拯救不成,捐獻者的這一舉動反而會加速患者生命的流逝。
因為擁有配型成功率高、移植風險低、排異小、實物儲存等多個優點,沒有“悔捐”的意外,臍帶血移植逐漸進入了大眾的視線。
正因其擁有如此顯著的優勢,近年來國家連續多個動作、出臺多項政策以確保臍帶血醫療的平穩發展。我國衛健委批準執業的有七家臍帶血庫,包括:北京市臍帶血造血干細胞庫、天津市臍帶血造血干細胞庫、上海市臍帶血造血干細胞庫、山東省臍帶血造血干細胞庫、廣東省臍帶血造血干細胞庫、浙江省臍帶血造血干細胞庫、四川省臍帶血造血干細胞庫。這些包含公共庫、自體庫在內的臍帶血庫,以特殊的形式,為患者在生死間構筑一道墻。
需要接受移植手術的患者都可以通過醫院向臍血庫發出HLA配型申請。由于臍血庫存儲了臍帶血實物,當配型成功且手續完備,患者可以在最短時間內接受到最有效的治療,完全避免了患者預處理后被放鴿子的風險。而這也是臍血庫建立的初衷——滿足民眾對個體多層次醫療保障服務的需求,真正成為生命的接力手。
如今,七家臍血庫將一份又一份生的希望扛在肩上,實現讓臍帶血服務于更多患者。
許多人說,承諾轉瞬即逝,信的人最蠢。然而醫學不可作假,臍帶血的能力已無需驗證,它以持久不變的生命力守護千萬信任它的人。如有條件,愿所有還能留存臍帶血的家庭不要與之擦身而過,為家人留一份這恒久不變的生命承諾。
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