近日,國務院辦公廳印發(fā)《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》指出,遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經辦服務一體化。2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。
《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。四是統(tǒng)一經辦和信息服務。五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。六是確保制度可持續(xù)。各地要增強基金統(tǒng)籌共濟能力,增強風險防范意識和制度保障能力,合理引導預期,完善生育保險監(jiān)測指標,根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調整機制。
在25日舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹,從此前兩項保險合并實施試點的城市的情況來看,12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市。生育保險的參保覆蓋面擴大了,參保人數(shù)比試點前提升了13%左右。
“從全面推開來說,成效只能是更加放大,對增強基金共濟能力、提升管理服務的水平、實現(xiàn)應保盡保,更具有制度保障作用。基金能力的提高,可以為更多人提供生育保障,也為今后增強生育保障待遇奠定了基礎,這是可預期的。”陳金甫說。
陳金甫說,所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險,這樣有利于生育保險應保盡保。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,兩個池子并成一個池子,相應的征繳也一并征繳,推進了統(tǒng)籌層次的一致。此外,將統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險的定點醫(yī)療管理,執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍,統(tǒng)籌推進醫(yī)保生育的支付方式改革。
中國宏觀經濟研究院社會所副研究員關博對記者表示,兩項保險合并實施具有三方面積極效果。一是擴大生育保險制度覆蓋范圍,有利于降低生育成本,促進家庭生育意愿有效釋放。二是降低兩項保險制度的運行成本,通過合并實施,統(tǒng)一經辦,整合管理和財務路徑,降低保險運行成本費用。三是打通了兩項保險基金管理,擴大基金風險池,提高制度抗風險能力和可持續(xù)發(fā)展能力。
“要求2019年底實現(xiàn)兩項保險合并實施。現(xiàn)在執(zhí)行層面主要在地市,可以預見的是,今年各地市都要出臺實施方案,做好政策落實。”陳金甫說。
關博說,生育保險基金支付與人口形勢變動、產假政策規(guī)定和生育津貼標準等密切相關,在合并實施過程后,更要科學精算,密切監(jiān)測,防止出現(xiàn)險種間風險轉嫁情況。